什么是“经筋”？

众所周知，人体是一个庞大而又复杂的整体，维持健康除了经络的正常运转，还有其他许许多多系统的共同努力。明.张介宾就提出：“十二经脉之外而复有经筋者，何也？盖经脉营行表里，故出入脏腑，以次相传；经筋联缀百骸，故维络周身，各有定位...”那这个经筋到底是什么呢？

“经筋”一词首见于《灵枢》经，人有十二正经，相伴而来便有十二经筋，包括手足三阳经筋，手足三阴经筋，其循行分布均从四肢末端走向头身，行于体表，不入内脏。其主要功能是主束骨而利机关，便于运动。现代大多把“经筋”解释为肌肉、韧带等软组织，它与西医中的肌筋膜链有异曲同工之妙。

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从经筋论治膝关节病

经筋病是指沿经筋分布的肌肉筋骨系统病变,主要发生在人体的筋骨、肌肉、关节等部位,经筋的病理表现主要是疼痛、转筋、筋挛、筋急、强直、弛缓等,并伴有不同程度的关节屈伸活动不利、甚或肢体痿废不用等运动功能障碍。

 十二经筋中足六经筋从足向上，途经膝关节，止于头身，所以当风、寒、湿等邪气侵袭足部经筋或体重过重、关节过度使用、随着年龄增大关节退行磨损等导致足部经筋损伤，就会导致足部经筋循行部位病变，例如膝关节病变。今天咱们就以膝关节病症进行举例，解说一下足三阳经筋病。

 人到中年，膝关节疼痛或不适时有发生，例如膝骨关节炎等，其实就是足部经筋病变或损伤的一部分，属于经筋病范畴。在此之前，我们先了解一下足三阳经筋即足太阳经筋、足少阳经筋、足阳明经筋的具体循行部位，便于更好的找到疼痛相关的肌肉筋骨。《内经》原文记载：“足太阳之筋，起于足小趾，上结于踝，邪上结于膝，其下循足外侧，结于踵，上循跟，结于腘...”，“足阳明之筋，起于中三指，结于跗上，邪外上加于辅骨，上结于膝外廉，直上结于髀枢，上循胁属脊...”，“足少阳之筋，起于小指次指，上结外踝，上循胫外廉，结于膝外廉...”。

与现代肌筋膜链对应，其中足阳明经筋循行路线主要在大腿前侧肌群、髌骨及髌周、胫骨前缘、小腿前侧肌群，这一型患者主要以髌周疼痛、屈伸活动受限、久坐后难以站立为主；足太阳经筋循行路线主要在大腿后侧肌群、腘窝、小腿后侧肌群，这一型患者主要会出现腘窝后侧牵拉痛；足少阳经筋循行路线主要在大腿外侧肌群、膝关节外侧间隙、腓骨及小腿外侧肌肉，其临床表现主要以膝外侧疼痛。早期常常表现为局部疼痛，后期则表现为牵扯痛。这种疼痛给患者的身心都带来极大的痛苦。

如何解决？

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解决这种疼痛我们可以从不同的角度入手。中医讲“不通则痛，不荣则痛”，所以治疗这种疾病，我们既可以辨证论治，又可以辨筋施法，找到“不通，不荣”的病因证候和受损经筋，从而找到最适宜的治疗方法。《内经》言“病在筋,调之筋”、“以知为数，以痛为输”等，是治疗经筋之病的主要依据。“通脉、松筋、易骨”是津沽推拿治疗经筋病的重要治疗法则之一；几十年来，津沽推拿理筋手法治疗膝关节疼痛积累了丰富的经验，并通过“杂合以治”，多管齐下，配合针灸、理疗、药敷等，可以舒筋通络、松解粘连、增强肌力，从而达到缓解基本临床症状，改善关节功能的目的，临床研究也表明推拿对于膝关节痛有良好疗效，且推拿疗程愈长，临床疗效愈好。效果得到了患者的一致认可，是一种良好的治疗方法。

温馨提示，膝关节疼痛治疗前需要专业医师确诊，需要排除肿瘤、结核、感染等病因。

天津中医药大学第一附属医院

颈腰损伤亚专科主任  谭涛

谭涛，博士、主任医师、硕士生导师、第三批全国优秀中医临床人才，天津中医药大学第一附属医院颈腰损伤科主任。从医二十余年，医术精湛，有口皆碑；其科研主持参与国家级、省部级课题的临床研究7项，参编论著8部，教材3部，发表论文30余篇；擅长治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、紧张性头痛、月经不调、更年期综合症、与脊柱相关功能性内科疾患。

出诊时间：周一、三、五全天，周二、四、六上午
出诊地点：天津中医药大学第一附属医院（鞍山西道院区）C楼2楼216