我们周围很多人可能有过这样的体验：早上起来天旋地转，两眼发黑，站立不稳或者一整天迷迷糊糊、昏昏沉沉，感觉没有精神，就医时会跟大夫说：“大夫，我头晕。”大夫可能就会问你“看东西转吗？”“怎么个晕法呀？”因为从医学专业上来说“头晕”和“眩晕”是不一样的，大多数人以为的头部不适就是“头晕”，其实不然，有时候你以为的“头晕”其实是“眩晕”。头晕是自身的不稳感，休息后可能就无大碍了，而眩晕是感到周围物体在旋转，不敢睁眼，有时甚至伴有恶心呕吐不止、心慌出汗，仅仅休息是不能缓解的，这就需要重视了。

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眩晕的症状看似相同，但是不同的人有不同的原因，所以诊断是一个复杂的过程，需要根据可能的原因，在相关的科室进行排查，查明病因才能尽早得到有效的治疗。 

 可能原因一：脑部病变

 脑部病变引起的眩晕，称为中枢性眩晕，如脑梗死、脑出血、脑肿瘤、脑炎及脱髓鞘疾病等，若不及时处理，预后不好，甚至有危及生命的可能。所以对于眩晕发作急性期或眩晕反复发作的患者，且伴有如头痛、视物重影、言语不清、一侧肢体麻木无力等症状时，一定要及时到医院就诊，颅脑CT和核磁检查可以帮助及早发现脑部病变。

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 可能原因二：内耳病变

 内耳病变引起的眩晕，属于周围性眩晕，因为在人类的内耳中存在着人类控制平衡的系统--前庭系统，当这个系统出现问题时，便会引起眩晕，如：梅尼埃病，就是由于内耳中有积液导致的眩晕，特点为该病多伴单或双侧的耳鸣、听力下降。“耳石症”，也叫良性阵发性位置性眩晕，是由于内耳中钙过量沉积导致，特点是当头部做特定运动时就会有短暂强烈的眩晕感。另外还有前庭神经炎也是由内耳或内耳神经病毒感染引起，特点是伴有极度恶心，无法保持平衡。对于内耳疾患造成的眩晕，需完善前庭功能检查、听力学检查等，必要时至医院耳鼻喉科就诊。

 可能原因三：精神心理因素

另外，某些药物如庆大霉素、链霉素等也会引起眩晕；头部外伤也可引起短暂眩晕；前庭性偏头痛患者有时会伴有眩晕。当然还有部分患者，在经过以上系列排查以后并没有发现任何器质性病变，却仍然苦于眩晕的折磨，那么从功能上来说，也就是传统中医对于眩晕又有怎样的认识呢：

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虽然眩晕病位在头窍，但从中医的辨证施治来看，却与肝、脾、肾三脏的功能密切相关。肾藏精纳气，为先天之本，脾为气血生化之源，为后天之本，脾肾不足，则气血不足以供养头窍，就容易产生眩晕，另外，脾胃虚弱容易生痰生湿，所以此类患者多伴有脾胃消化不良或者痰湿重、肥胖等，痰湿上蒙清窍反过来又会加重眩晕。肾藏精，肝藏血，精血同源，精血不足则不能克制肝阳，肝阳上亢则生风生火扰乱清窍产生眩晕，此类患者多做事爱着急上火，脾气暴躁，而且还容易腰酸腿软，呈上实下虚之象。另外，久病入络形成瘀血，瘀血阻络也会形成眩晕，此类患者多伴有头痛，舌色较黯。所以中医多根据患者的脏腑气血阴阳状态，风、火、痰、瘀的孰轻孰重，来整体施治，而并不局限于某一部位。

对于眩晕患者不仅要及时就诊，规范诊疗，平时还要注意以下事项：

1. 眩晕患者易跌倒，应尽量减少诱发跌倒的因素，防止二次损伤，如穿着牢固的防滑鞋。

2. 不要突然变动头位、体位，起床起身时不宜动作过快过猛。

3. 避免情绪激动，避免暴饮暴食，禁烟酒。

4. 眩晕发作时注意卧床休息，消除紧张情绪，减少声光刺激。

“晕”的诊治是一个复杂的过程，可能会涉及多学科，根据其伴随的症状，在相应的科室就诊，才能省去反复检查的麻烦，尽早得到有效的治疗。特别是老年人的“晕”可能并不是简单的劳累或者中暑引起的休息后就可以缓解的“头晕”，很可能是病因复杂的“眩晕”，一定要尽早就诊，查明病因，对因治疗，才是诊疗的根本。

天津中医药大学第一附属医院

颈腰损伤科主任  谭涛

谭涛，博士、主任医师、硕士生导师、第三批全国优秀中医临床人才，天津中医药大学第一附属医院颈腰损伤科主任。从医二十余年，医术精湛，有口皆碑；其科研主持参与国家级、省部级课题的临床研究7项，参编论著8部，教材3部，发表论文30余篇；擅长治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、紧张性头痛、月经不调、更年期综合症、与脊柱相关功能性内科疾患。

出诊时间：周一、三、五全天，周二、四、六上午
出诊地点：天津中医药大学第一附属医院（鞍山西道院区）C楼2楼216