当年C罗在葡萄牙里斯本竞技的时候因伤修养大半年，为他治疗的医生波纳拉发现了C罗右足踝内侧有一块“多余的骨头”紧挨着胫骨，这块骨头就是“副舟骨”。2002年的一场友谊赛上，塞内加尔球员迪亚瓦拉重重的踢到了C罗的右脚踝，迫使他的副舟骨移位，导致了他的脚踝伤势严重，长时间无法治愈的脚踝炎症严重困扰了C罗的职业生涯！

无独有偶，近日在门诊，也遇到了一位被“副舟骨”困扰的王阿姨，前段时间王阿姨外出旅游，下台阶不小心扭到右脚，足踝内侧肿胀疼痛，行动不便，在家休息了一天也没缓解，而且感觉脚上有块骨头肿起来，心悸之余来了门诊就诊。

经核磁共振和X线检查，发现王阿姨有“副舟骨”的病情，下图是王阿姨相关检查的截图。根据症状特点本病在中医学里属于“筋伤”范畴。老百姓常说“骨错缝，筋出槽”，是中医伤科的特有名词，中医认为，外伤劳损、风寒湿等外邪，使气血运行不畅，筋脉失养，使其不能约束骨骼和稳定关节，产生骨错缝，筋出槽。筋附行于骨，有其正常的顺序和位置，一旦遭受外力的破坏，筋的运行位置、解剖结构就会发生变化。临床上的肌腱、韧带、筋膜的撕裂、撕脱、粘连与痉挛都属于这方面。

‘’筋病还需筋方医‘’——针对王阿姨的病情，我们采取的是津沽推拿特色疗法——经筋“膏摩”疗法。膏摩是指用药膏涂擦体表治疗部位上，再施以推拿手法，发挥药物和推拿综合作用的外治法。膏摩的药物选用素有津沽推拿“黑玉断续膏”之称的院内制剂消瘀止痛膏，该药物主要有乳香、没药、骨碎补、土鳖虫、五加皮、血竭等组成，具有很好的活血祛瘀，消肿止痛作用。

王阿姨的疾病属于中医“筋伤”范畴，具体治疗方法上，我们采用中医经筋理论，中医认为人体内有脏腑，外有筋、脉、肉、皮、骨五体，“经筋”是手足十二经脉在筋肉层面的相应部分，它的大部分走行均是起于四肢末端，结聚在各个关节上，最后归于躯干或是头面部，具有维持人体正常姿态及保证正常运动的重要作用。通过对病灶部位过行区经筋的理筋整复已达到活血定痛，散瘀消肿的目的。

王阿姨的疼痛部位主要集中在踝关节内侧，与《黄帝内经》记载足太阴、足少阴、足厥阴三条经筋在踝关节内侧的循行（如图1集）相近，所以我们选择这三条经筋的穴位进行膏摩治疗，包括对公孙、商丘、三阴交穴（足太阴经），然骨、照海、大钟、太溪穴（足少阴经），太冲、中封穴（足厥阴经）等三经穴位及局部经筋进行膏摩，对三条经筋循行部位进行按揉、弹拨手法，配合适当的拉伸，已达到舒筋活血，通络止痛的目的。

通过几次膏摩配合推拿手法治疗，患者的病情得到明显的缓解，后期我们叮嘱王阿姨坚持使用定制足弓支撑鞋垫，并做好踝关节的功能锻炼，王阿姨是个喜欢旅游的人，相信很快她会再次去领略祖国的大好河山。

 话题再拉回来，这个筋伤的“副舟骨”到底是个什么病呢？

副舟骨是一种先天性发育性畸形，又称外胫骨，是舟骨结节部第二化骨中心的先天异常。副舟骨是足结构上的一种缺陷，表现为足内侧隆起，影响足的稳定，减弱了胫后肌腱维持足纵弓及足内翻的力量，使足纵弓塌陷，形成扁平足。女性多见。

正常情况下，维持足弓最重要的胫后肌腱大部分附着在舟骨上，但是当副舟骨存在时，胫后肌腱便舍舟骨而去，转而附着在副舟骨上，导致胫后肌腱相对延长，胫后肌腱力线异常，维持足弓的力量减弱，致使足弓发生塌陷，形成平足。

什么情况会引起副舟骨疼痛呢？

1.足踝扭伤时，副舟骨与舟骨稳定的纤维软骨连接受到破坏而出现不稳定，下地行走时，胫后肌腱牵拉副舟骨时，受伤的纤维软骨连结也受到牵拉而引起疼痛。这种是最常见的情况，所以很多人足踝扭伤后，踝关节内外侧韧带损伤很快恢复了，但是足内侧长期疼痛，往往就是这个原因。

2.副舟骨引起脚平足，又会继发胫后肌腱的过度牵拉，肌腱疲劳导致胫后肌腱炎，引发疼痛。

基本治疗思路：

保守治疗：

1、穿宽松舒适的鞋子，减少活动，尤其是踮脚类的活动，如跳舞、跑步等。

2、疼痛症状较轻者，可使用非甾体类消炎止痛药，局部理疗，穿定制足弓支撑鞋垫，在足弓处提供坚强的支撑，当负重时会减轻胫后肌腱牵拉的疼痛，促进肌腱纤维连接的愈合。足弓垫至少使用3个月。

手术治疗：

当然，在日常生活中，一些简单的康复训练也可以增加足内侧纵弓（足弓）高度来缓解副舟骨综合征

动作1：用脚趾向后抓毛巾，脚趾发力的同时，将足弓顶起，最高点停留3s，15-20个一组，一次4组，一天一次。

动作2：用手向前顶住脚踝，整个足向后发力，维持3秒，10-15个一组，一次3组，一天一次。

出诊时间：每周日上午

出诊地点：天津中医药大学第一附属医院C楼2楼204诊室

咨询电话：18522956855