临床上有许多病人，口气臭秽，但吃点去火的药，就会拉肚子。这是为什么呢？这可能是胃热脾寒。胃热脾寒表现为寒热错杂。患者既有口臭、吞酸的胃热表现，又有肠鸣腹泻, 下肢浮肿的脾脏虚寒表现，还有心下痞硬的气机升降失调的表现。

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为什么会出现胃热脾寒的现象呢？

《黄帝内经》记载:“饮食自倍,肠胃乃伤。”现在随着人们生活水平的提高，生活条件的改善，饮食多随心所欲，不加节制，而又疏于锻炼。这就给脾造成了很大负担，长期以往，人们就会产生脾虚的倾向。这就如同将电动自行车的电机安装到电动汽车上，即使车不加速，电机也会很吃力，过不了多久电机就会有很严重的耗损。

一旦人有了脾虚倾向，就会造成运化失司，水谷运化不及时就会造成打嗝中有食物的馊腐气味，水液运化不及时就会造成水液停聚而形成水肿。脾虚水谷不得运化，食物久积就会化热，出现胃火的表现。

出现胃火的表现后，人们往往趋向于吃去火药，比如三黄片，清胃火的同时还伤及脾的阳气，使脾不运化的现象更为严重，从而出现恶性循环，总感觉身体里有去不完的火。

那么胃热脾寒都有哪些表现呢？

“胃热脾寒”除了上述所提到的脾胃本身病症外，也会出现一些其他相关病症，如慢性口腔溃疡、长期失眠等。慢性口腔溃疡是胃热上炎的一种表现。而失眠则因为“胃不和则卧不安”，胃中不适，会影响到卫气的入阴，卫气不能顺利入阴经，人就会卧而不得寐。

更加值得一提的是胃热脾寒还是消渴的重要病机。《素问·奇病论》曰:“夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，精液在脾，故令人口甘也。此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也。肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”胃热煎灼津液，则出现口渴多饮，消谷善饥，也就是多饮多食的消渴症状，现在又称为糖尿病，由于脾虚寒，不运化，痰饮水湿积聚于腹部，从而形成向心性肥胖。

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对于胃热脾寒，我们如何调理呢？

在临床中，黄连汤治疗胃热脾寒效果显著，该方是出自经典《伤寒论》的胃肠病方，传统的清上温下、和胃降逆方，具有清胃火、止泻、助睡眠等功效。现代研究提示能降低血糖、促进胃排空等。适用于寒热夹杂者。（选自黄煌经方使用手册）

①处方：黄连10g、肉桂10g、党参15g、姜半夏15g、炙甘草6g、干姜10g、大枣20g。以水1000ml，煮取汤液300ml，分2-5次温服。

注：食欲不振而舌淡红者，肉桂用量大于黄连；心烦脉滑者，黄连用量大于肉桂。

②分析：黄连苦寒，清胃中之热，干姜辛热，温脾中之寒；半夏和胃降逆以复气机，肉桂宣通上下以补阳气；炙甘草、党参、大枣甘温益气和中。全方配伍巧妙，清胃火，温脾寒，畅气机，调和脾胃。

在临床中，我们还可以针刺补脾经、泻胃经，当然，我们还可以用推拿的方法，简单方便，无副作用，下面介绍一个简单的揉腹方法，不妨试试，可能有神奇效果。每晚临睡前揉十到二十分钟，既有助于脾胃的运化，又可以安神助眠。

动作要缓慢柔和，越慢越好，按压深度由浅到深，操作得当的患者会慢慢感受到困意，打哈欠，渐渐入睡。

有些患者初次操作可能会感到腹部压痛，经过几天的治疗症状会越来越轻，直到消失。

如果经过治疗疼痛不能缓解，或者感觉腹部有包块就要尽快到医院诊治了。

另外，妊娠期或者月经期妇女暂不推荐。对于症状较为严重者，您可以到门诊进行津沽脏腑推拿的系统治疗。

 “管住嘴，迈开腿”绝对是养生的金科玉律，但是绝大多数人是做不到的，那么我们不妨用最简单绿色的方法，给机体运化一个推动力，调动机体自身的力量来调节寒热，达到阴阳的平和。

谭涛，博士、主任医师、硕士生导师、第三批全国优秀中医临床人才，天津中医药大学第一附属医院颈腰损伤科主任。从事医学临床教学科研近三十余年，其科研主持参与国家级、省部级课题的临床研究7项，参编论著8部，教材3部，发表论文30余篇；擅长未病先防及治疗骨与关节损伤疾患、强直性脊柱炎、月经不调、紧张性头痛、更年期综合症、耳鸣、与脊柱相关功能性内科疾患。