日常生活中不少人在崴脚后深受脚踝疼痛的困扰，很长一段时间脚踝外侧总是感觉疼痛？走不平整的路时后足部常有不稳的感觉？那很有可能是跗骨窦这个小结构在作祟，是由跗骨窦综合征所引起的相关症状。那么跗骨窦在哪里？又为什么会出现疼痛、功能障碍等相关症状呢？下面就让我们来了解一下跗骨窦综合征。

认识跗骨窦

跗骨窦不是一个骨头，也不是一条韧带，而是跟骨和距骨之间的孔隙、从后外上向前内下走行的骨性腔隙空间结构，由距骨颈下方、距-跟后关节前方、跟骨上方、距骨头及距-跟前中关节后方构成^[1]，其外形没有规则，内侧小外口大，它里面有丰富的韧带、脂肪、神经等，因此跗骨窦很容易受到损伤，若损伤后不及时干预则易形成跗骨窦综合征。

什么是跗骨窦综合征

跗骨窦综合征是如何产生的

足内翻的踝关节外伤史是造成跗骨窦综合症的主要原因，其中的韧带损伤被认为是该病的主要机制。韧带损伤后导致距下关节不稳定，从而引起滑膜炎、慢性炎症和纤维化组织浸润等，同时内翻后骨窦中的脂肪堆积较多，导致窦内压力增加，再加上脂肪组织营养差，易发生脂肪组织变性，引发疼痛。此外，损伤后跗骨窦区域的韧带对距下关节的稳定作用减弱，从而影响正常行走。

    跗骨窦综合征的典型表现

①足内翻损伤史；

②疼痛：踝关节前外侧肿胀、持续性疼痛及深压痛、或伴足底痛，行走、跑步或负重时疼痛加重，休息后缓解；

③稳定性：足后跟部稳定性较差，走不平整路时后足部出现不平稳的感觉；

④诱因：阴雨天、气候转凉易发作；

⑤神经症状：可能会出现小腿发凉或发软，足趾、足底麻木等。

跗骨窦综合征的鉴别诊断

在临床上跗骨窦综合征需要与踝关节外侧副韧带陈旧损伤进行鉴别

跗骨窦综合征的自我康复疗法^[2]

那么有没有一些自我康复疗法能改善跗骨窦综合征的症状呢？当然有的，患者可进行穴位按摩、功能锻炼等康复疗法。但自我康复疗法仅限于症状较轻的患者，症状表现为疼痛经休息后明显缓解，关节稳定性尚可。而当患者疼痛剧烈持续、关节明显失稳，严重影响日常活动，则建议先去医院进行详细诊治。

跗骨窦综合征的穴位按摩疗法

    丘墟穴

值得注意的是，跗骨窦开口处也是中医丘墟穴的位置，丘墟穴，位于足外踝的前下方，当趾长伸肌腱的外侧凹陷处。丘即土丘，墟指山下之地，此穴在外踝前下方，外踝突起如丘，故名丘墟。其属足少阳胆经，乃足少阳胆经的原穴。《千金要方》曰：“主脚急肿痛，战倬不能久立，附筋脚挛。”还可以治疗颈项痛、腋下肿、胸胁痛、下肢痿痹、疟疾、疝气、目赤肿痛、目生翳膜、中风偏瘫等。

按摩方法：将拇指指腹置于丘墟穴上，用拇指指腹按压丘墟穴处，按顺时针方向按揉丘墟穴，每次3分钟。

照海穴

 照海穴位于人体的足内侧，内踝尖下方凹陷处，照海穴乃足少阴肾经腧穴之一，照，照射也；海，大水也，本穴物质为水泉穴传来的地部经水，至本穴后比水形成为一个较大水域，水域平静如镜，较多地接收受天部照射的热能而大量蒸发水液，故名。《通玄指要赋》：四肢之懈惰，凭照海以消除。照海穴是治疗下肢疼痛无力、足踝部肿胀疼痛的要穴。

  按摩方法：将中指指腹置于照海穴上，轻轻向下揉按照海穴，每次3分钟。

跗骨窦综合征的功能锻炼疗法

踝泵锻炼法^[3]

足跖屈+足背屈+足内翻+足外翻，每天每个动作500次，锻炼结束后冰15min，持续锻炼3周为宜。注意：若踝泵过程轻松无比，没有任何不适，可以适当给予一定阻力。

(注意：足跖屈是将足尖向足底方向活动，使足背皮肤紧张的过程；足背屈是指足尖向上抬起，足背靠近小腿前方的过程；足内翻即踝关节向内侧旋转的一种足部动作；足外翻即踝关节向外侧旋转的一种足部动作）

参考文献：

[1]单云官,魏焕萍,靳彪等.跗骨窦综合征的解剖学研究[J].武警医学,1994,(06):311-315.

[2] 黄海涛.中西医结合治疗跗骨窦综合征26例[J].江苏中医药,2004(07):27.

[3] 娄纯彪,吕志强,常新等.中药熏洗联合局部注射及踝泵运动锻炼治疗跗骨窦综合征临床研究[J].新中医,2018,50(11):119-121.

审核 I 张玮

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