天津中医药大学第一附属医院推拿科-脊柱侧弯症如何自我康复锻炼？

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脊柱侧弯症如何自我康复锻炼？

PART.1

什么是脊柱侧弯症？

脊柱侧弯症，听起来很复杂，其实就是脊柱在某些地方“弯了”。这种弯曲不仅仅是在一个方向上，而是三维立体的，包括冠状位、矢状位和轴位。想象一下，脊柱原本是一条直线，但现在它有些地方偏离了这条直线，向侧边弯曲，形成了一个弧度。这种弯曲通常会伴随着脊柱的旋转，以及矢状面上后突或前突的变化。同时，肋骨和骨盆也可能受到影响，变得不对称（图1）。这种脊柱畸形不仅会影响外观，还可能对心肺功能造成影响。

图1 青少年脊柱侧弯表现（图片引自image.so.com)

PART.2

脊柱侧弯症的发病特点

青少年，特别是女孩子，更容易得这种病。在青春期，由于脊柱生长迅速，所以发病的几率也比较大。女孩的发病年龄通常在11-12岁，男孩则在14岁左右。大多数脊柱侧弯症患者是在这个时候被诊断出来的。脊柱侧弯的严重程度跟它继续恶化的风险有关。弯曲的角度越大，恶化的风险也越大。但是，当脊柱发育成熟后，弯曲角度小于30度的侧弯基本上就不会再恶化了。

PART.3

脊柱侧弯症的症状

如果你或者你的朋友有脊柱侧弯症，可能会出现一些症状，比如站立时姿态不对称、双肩不等高、弯腰时背部不对称（剃刀背）、翼状肩胛等。严重的话，胸廓也会旋转畸形，导致两侧乳房不对称、上身倾斜、躯干缩短等。还可能会有呼吸困难、腰部僵硬等症状。

图2 剃骨刀（图片引自image.so.com)

图3 翼状肩胛（图片引自image.so.com)

PART.4

脊柱侧弯的分类

脊柱侧弯按病因通常可以分为四类：

4.1 姿势性侧弯：这类侧弯的形成与不良姿势有关。长期的不良姿势造成脊柱旁肌肉的张力异常，从而形成侧弯（图4A）。

4.2 特发性侧弯：这类侧弯就是我们上文所说的侧弯。其发病机理尚不明确，骨质形态正常。形成于青少年，女性多见（图4B）。

图4 （图片引自image.so.com)

4.3 发育性侧弯：这类侧弯在x线下可见到明确的骨质发育异常（图5A）。

4.4 神经肌肉型侧弯：这类侧弯多继发于神经肌肉疾病，如小儿麻痹症（图5B）。

图5 （图片引自image.so.com)

按形态脊柱侧弯可分为两类：C类和S类（图6）

图6 （图片引自image.so.com)

PART.5

脊柱侧弯角度的测量（Cobb角）

脊柱侧弯的严重程度多通过对侧弯曲角度的测量得以评估，而角度测量最常采用的是 Cobb 角度测量方法（图7）。用于测量的X 线片为脊柱标准全长的正位相。

第一步：确定侧弯的端椎。上、下端椎是指侧弯中向脊柱侧弯凹侧倾斜度最大的椎体。

第二步：在上端椎的椎体上缘划一横线，同样在下端椎椎体的下缘划一横线。对此两横线各做一垂直线。

第三步：该二垂直线的交角就是 Cobb 角。对于较大的侧弯，上述两横线的直接交角亦等同于 Cobb 角。

Cobb角<10°为正常；10°<cobb角<25°，可以进行康复锻炼体操矫正；25°<cobb角<50°，建议支具治疗；Cobb角>50°，建议手术治疗。

图7 Cobb角测量（图片引自image.so.com）

PART.6

自我康复体操练习

（下述方法引自南小峰主编《德国施罗斯矫形体系治疗脊柱侧弯》）

自我康复锻炼对于脊柱侧弯症患者来说是非常重要的，可以帮助改善姿势，增强肌肉力量，提高脊柱的稳定性。以下是一些建议的自我康复锻炼方法：

施罗斯S形脊柱侧弯锻炼法（胸右腰左）

以最常见的胸右腰左侧弯为例，练习者取左侧位躺下，头枕于左胳膊上，右手扶肩外展对抗抗胸椎旋转，左侧腰部加垫矫正腰弯。左腿屈髋屈膝90°,右腿与身体平行放置在小凳上。腰部可以拉牵引带也可以不用。准备好姿势后，头向上顶，同时脚后跟向下蹬，主动牵引脊柱，每天练习15分钟（图8）。腰椎侧弯度数大的患者，腰垫相应地也要垫得高一些，右手插于髋部（图9）。单胸弯曲的腰垫要略低一些。

另一种更加简单的练习体式为左膝着地，右下肢向外侧伸直。左手插于腰部对抗腰椎侧弯，右手扶肩外展对抗抗胸椎旋转（图10）。