在中医理论中，天人相应的观念流淌在历代医家的智慧中。这一理念认为，人体与自然界之间存在着一种微妙而紧密的联系，自然界的阴阳变化、四季更迭，无一不在无形中影响着人体的生理机能与病理变化。当自然界的阳气随着季节的更替而逐渐减弱，或是遭遇寒邪侵袭之时，人体内的阳气也会相应地受到影响，导致阳气下降、血液循环减缓。
秋季处于阳消阴长的过渡阶段，加上昼热夜凉、气候寒热多变，容易致使关节炎的产生，也是膝关节炎的高发期，那么在夏秋之际应如何进行膝关节的保养，是需要关注的问题。
膝为筋之府,养肝气之道
秋季是肺脏行使功能的主要时期，因此人体内的肺气在秋季相对旺盛。中医学认为，“肺金太盛可克肝木”，而“肝主筋”，膝为筋之府，调养膝关节需要从肝入手，因此，这个季节可适当多食用具有滋阴润燥作用且偏酸性的食物，以防止燥邪的侵害，这也符合《内经》中“酸甘化阴”的原则。
值得注意的是，肺气调和则肝脏得以滋养，因为肺与肝的气机相互影响，气机协调则肝血亦能得到滋养，通过养护肝脏与肺脏的功能状态，可以间接地促进筋脉的强健与关节的健康。
早卧早起,与鸡俱兴,固护关节阳气
在夏秋交替之际，气温逐渐由炎热转向凉爽，自然界中的阳气亦由扩散状态转为收敛，人体内的阳气亦需顺应这一变化，由外向内收敛，这样寒冷环境会促使人体血管收缩，减少关节部位的血液供应，导致局部营养和氧气供应不足。对于已经受损的关节软骨和周围组织而言，这种缺血状态无疑会加剧其退化和炎症反应。此外，寒冷还可能刺激神经末梢，增加疼痛感受器的敏感性，使患者感受到更为剧烈的疼痛。因此，此时期膝关节的调养亦应顺应天时，因此，建议遵循早睡早起的作息规律，避免早晚时段的寒气侵袭。
适度活动,顺应阳气变化,疏理关节气血
太极拳、八段锦、五禽戏等运动形式，有助于全身肌肉与骨骼的活动，对于心血管疾病的预防具有积极作用。在秋季进行体育锻炼时，应避免剧烈运动。运动前，应适当进行筋骨舒展及深呼吸，随后缓慢启动，以期获得更佳锻炼效果。运动过程中需保持身心放松，情绪平和，以确保气血畅顺。秋季养生原则强调，各类活动均应以收敛为度，特别是对于膝关节退行性骨关节病患者，更应严格控制运动强度，以免产生不良后果。
自我推拿,血得热则行,
温煦关节阳气
中医理论认为，阳气具备温暖机体、振奋精神的功能。随着气候交替时机的到来，阳气开始逐渐内敛，此时阴寒之气易于侵袭人体。对于畏寒或关节冷痛的患者而言，更应注重阳气的收敛与养护。以下介绍几种在家中便可自行操作的按摩保健方法，这些方法简便易行，有助于维护阳气，增强体质，促进骨骼健康。
1点揉关元穴
关元穴在肚脐下三寸的位置，也是我们俗称的丹田，是一身的元阳汇集的地方，轻轻舒缓地点揉此处，可以旺人体一身之火，火旺了寒气就会自动消除。所以，徐徐用除拇指外的四指指腹下按此穴，待有酸胀感时按住不动，点1-2分钟，而后轻轻抬起，缓缓地逆时针揉此穴位3-4分钟，频率为15-30次每分钟。
2温煦神阙穴
将双手手掌相对搓热，将我们的手心（内劳宫穴）正对着肚脐（神阙穴）缓缓接触，微微有下压的趋势，使掌中热气温煦神阙穴，停留1-2分钟。在中医来说，神阙穴是上下腹的中点，也是中下焦连接的枢纽，可以温通下焦，疏理气机。
3叩击肾俞穴
腰为肾之府，肾通于冬气，在体为骨。因五脏六腑的经气都会灌注于我们背部的背俞穴，刺激背俞穴可以最大程度调动肾的阳气，强化我们的骨骼。肾俞穴位于腰椎第二节的平面，棘突旁开1.5寸，我们手握空拳，用拳眼去有节奏地敲击两侧的肾俞穴。频率为每分钟保持在50-60次。
4按摩三阴交穴、阴陵泉穴及血海穴
此外，我们可用拇指点按膝关节双侧三阴交穴、阴陵泉穴和血海穴各1分钟。本法可开穴通络，通过经络的传导，调节相应脏腑，调整脾、肾、肝三条经脉的气血，恢复阴阳平衡，从而缓解膝关节疼痛和僵硬，同时可以健脾利湿，改善膝关节周围的血液循环，减轻关节肿胀。这样通过按摩有效改善膝关节病的症状，促进膝关节的健康。
在当前正值季节交替的时节，天气逐渐转凉，提醒大家注意关节的保暖。关注节气养生，保护阳气，防止寒气侵袭，这对于我们的膝关节健康至关重要。如果您感到膝关节不适，建议您及时前往津沽推拿进行专业的咨询和治疗。切不可因为疏忽大意而延误病情，导致误治。
作者简介
王君实
天津中医药大学第一附属医院推拿科
肌张力障碍病房主治医师
中国民族医药学会推拿分会委员，擅于运用津沽脏腑推拿、李墨林捏穴疗法、传统针灸、中药汤剂等方法治疗肌张力障碍，痉挛性斜颈等神经系统疾病；青少年脊柱侧弯，颈椎病，腰椎间盘突出症，膝关节病，肩周炎等骨关节疾病疾病发表核心论文2篇，参编教材4部、著作2部。
图文丨王君实
编辑丨陈巧玲*
校对 I 商蔚然
初审 I 陈英英
终审 I 张 玮
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