“腰不疼了，可这条腿怎么总发麻、发胀？”不少腰腿疼患者会遇到这样的困惑：明明腰部的疼痛感减轻了，臀部和下肢的酸麻胀痛却像“影子”一样甩不掉。这很可能是腰部筋膜病变引发的“神经敏化”在作祟。

但目前临床上，大多数医生仍习惯通过按压寻找痛点来明确病灶，而一种能更精准锁定问题的方法——震动阈值测试，在腰部筋膜疾病中的应用还并不广泛。我们希望通过这篇文章，让更多人了解这种测试，为这类难题的解决提供新的思路。

腰痛背后的“隐形推手”：

从炎症到神经的连锁反应

非特异性腰痛就像一个“狡猾的敌人”，它不像腰椎间盘突出那样有明确的压迫位置，却能通过多种方式让神经“不得安宁”。当腰部关节发生退变、稳定性下降，或者筋膜出现炎症时，局部组织会像“发炎的牙龈”一样肿胀，直接挤压、刺激周围的神经，引发臀部和下肢的刺痛、放射痛 —— 这就像一根电线被重物压住，信号传导自然会出问题。

但更麻烦的是病变后期的变化。就像皮肤伤口愈合后会留下疤痕，腰部筋膜的炎症消退后，也会从红肿的水肿状态变成坚韧的纤维化组织。此时腰部的疼痛感会明显减轻，按压时也不怎么疼了，很多人会以为“病好了”。可下肢的酸麻胀痛却依然顽固，这背后藏着两个原因：一是前期的炎症已经让神经变得“过度敏感”，就像被反复惊吓的小猫，稍微有点动静就会应激；二是纤维化的筋膜会像“收紧的橡皮筋” 一样，持续牵拉扯拽神经，即使没有明显压迫，也能让敏感的神经不断发出“异常信号”。

为什么按压不疼了，还需要特殊检测？

在腰痛后期，医生常常会沿用“按压找痛点”的常规操作，但此时这种方法可能已经难以捕捉到真正的病灶。而如果改用一个小小的震动器在腰部皮肤上游走——也就是震动阈值测试，却能有不一样的发现。

为什么这种看似简单的测试，比按压更能发现问题？答案藏在我们身体里的“感觉传感器”和“信号电线” 里。

我们的皮肤和深层组织中分布着各种各样的“感觉传感器”：有的专门负责检测疼痛（比如伤害性感受器），有的则对震动、触摸更敏感（比如环层小体）。这些传感器收集到的信号，会通过不同的“神经电线”（神经纤维）传给大脑：

①负责疼痛的信号主要通过又细又慢的Aδ纤维和C纤维传递（无髓鞘或髓鞘较薄），就像老式电话线，只能传送模糊的 “疼痛警报”；

②而震动和触摸信号则通过又粗又快的Aβ纤维传递（有髓鞘），类似高速光纤，能精准传递细微的感觉变化。

神经髓鞘就像神经纤维外面包裹着一层“绝缘外套”，你可以把它想象成电线外面那层塑料皮。这层“外套”由特殊细胞（施万细胞）一层层包裹而成，中间有缝隙（郎飞结）。

它的主要作用有两个：

①一是防止神经信号“漏电”，确保信号沿着神经纤维精准传递，不会干扰旁边的神经；

②二是让信号传递得更快——就像电流在有绝缘层的电线上跑得更顺畅，神经信号在有髓鞘的纤维里，能通过郎飞结“跳着走”，速度比没髓鞘的快好几倍。

神经髓鞘除了具有保护神经细胞的作用，还可以加快神经传导速度。

在腰痛急性期，炎症会让疼痛传感器和Aδ、C纤维变得异常活跃，此时按压腰部会产生明显疼痛，“压痛阈测试”能轻松找到病灶。

但到了后期，炎症消退，疼痛传感器的敏感性下降，就像“警报器没电了”，按压时可能已经不疼了。

可负责震动感觉的环层小体和Aβ纤维却不一样 —— 它们在神经敏化状态下反而更 “警惕”，即使筋膜已经纤维化，只要神经还处于敏感状态，它们就能捕捉到微弱的震动变化。

这就是为什么震动阈值测试在此时更能“揪出”隐藏的病灶，也正是我们希望推广它的重要原因。

震动测试：给神经敏化“画个像”

对于那些“腰不疼但腿麻”的人来说，震动阈值测试就像一台“神经敏感检测仪”。医生会将震动器放在腰部不同位置，逐渐调低震动强度，直到患者刚好感觉不到震动为止 —— 这个临界值就是震动阈值。如果某个部位的震动阈值明显低于周围正常组织，说明这里的神经处于敏化状态，很可能就是引发下肢症状的“源头”。

这种测试的意义不仅在于找到病灶，更能帮我们区分“真好转”和“假好转”。很多人以为“不疼了就是好了”，其实纤维化的筋膜和敏化的神经可能还在暗中“捣乱”。通过震动阈值测试锁定问题位置后，医生可以针对性地进行筋膜松解、神经脱敏治疗，避免症状反复。

筋膜的纤维化可以对神经形成刺激、卡压，从而产生神经痛并敏化

总之，非特异性腰痛的“后期纠缠”，本质是神经敏化和纤维化的“双重作用”。而震动阈值测试凭借对神经细微变化的捕捉能力，成为了破解这个难题的 “关键钥匙”。我们希望更多医生和患者能认识到它的价值，让这种更精准的检测方法得到更广泛的应用，让看不见的神经敏感，能被科学地“看见”。

专家简介

房纬

教授，主任医师，硕士生导师，天津中医药大学第一附属医院推拿科副主任。中国民族医药协会特色技术工作委员会副主席；中国民族医药学会疼痛分会副会长；中国民族医药学会推拿分会常务理事；世界中医药学会联合会中医手法专业委员会常务理事；天津市中医药学会推拿专业技术委员会副主委；天津市中医药学会针刀分会副主委；天津市疼痛质控中心委员。

图文丨房   纬

编辑丨陈巧玲*

校对丨商蔚然

初审丨陈英英

终审丨张   玮

部分源于网络，侵删

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