近日，门诊来诊一男患者，主诉“头颈偏歪伴右侧颈项肩背疼痛”，无头晕及上肢疼痛、麻木感，颈椎病专科查体右侧椎间孔挤压试验（±），患者自带颈椎MR示颈椎生理曲度变直，颈椎间盘退变，C3/4-C6/7椎间盘突出。

这个男患者平时喜爱运动锻炼，身体状况一直很好，可近来他的脖子逐渐歪向一边，刚开始在当地医院以为是落枕，经过针灸推拿等局部对症治疗，一个月过去了，该患者的脖子非但没有改“斜”归正，反而更为严重，甚至无法正眼看人。

患者自带颈椎MR

追问患者发现当劳累或紧张时，头部会固定在一侧，甚至发生颤动。作为医生，应该考虑患者是否患有肌张力障碍性疾病，特别是要高度怀疑痉挛性斜颈。

痉挛性斜颈的疾病早期症状隐匿，可能会有颈项肩背部疼痛，容易与颈椎病混淆。但随着病情进展，痉挛性斜颈，一般会有“感觉诡计”现象存在：即症状可在某种感觉刺激下意外改善，例如：用手轻触脸颊、下颌、耳后、头顶、后枕等。同时，痉挛性斜颈可伴有头部固定在某个姿势，也有可能伴随震颤、抖动，这些症状都是颈椎病没有的。另外，这类病人在进行神经电生理检测时，可以发现病变肌肉异常的肌电活动。

图源自zbmzyy.com网站

当出现以上几点时，要高度怀疑

痉挛性斜颈！

痉挛性斜颈，是一种局限型肌张力障碍性疾病，主要表现为头颈部不自主地扭转、侧倾、前屈或后仰，常伴有头部不自主抖动或者姿势性震颤、某些特定的运动不能以及相应肌肉的痉挛性疼痛。本病具体病因不明，目前主要以手术及局部注射肉毒素治疗为主，但手术副作用比较大，局部注射肉毒素又需反复注射才能维持疗效。

我科在学术带头人王金贵教授的带领下，成立有痉挛性斜颈专病诊疗团队，采用专业的诊断与评估，以国家级非物质文化遗产——津沽脏腑推拿与津沽伤科推拿捏穴疗法为特色核心技术，具有补而不滞，泻而不伤的优势，结合辨证中药口服、针刺、中药热敷等中医特色疗法，内外配合，综合疗法治疗痉挛性斜颈，临床疗效显著。

在排除焦虑、精神因素及药物等明确诱因外，通过正确的病因评估后，可采取相应处理办法。比如：通过手法、自我练习及器械，牵拉肌腱，维持肌肉肌腱弹性，改善关节活动度，减低肌张力，调整姿势控制，平衡功能，提高生活自理能力。

下面向各位患者做以介绍，来缓解痉挛性斜颈的各种不适。

首先患者两腿直立，与肩同宽，双手叉腰，双眼平视前方；然后头向左转至最大限度，稍停顿5秒后，头转回中立位；然后头向右转至最大限度，稍停顿5秒后，头转回中立位。要求患者头向左右转时，要尽可能最大幅度。6次/组，4～6组/天。

坐位或站立位，上身及头颈部保持正直，缓慢，向前下方用力使头颈部屈至极限，保持此位置3～5s，之后缓慢抬起头部至中立位，然后向后方用力使头颈部仰至极限，再缓慢抬起头部至中立位，6次/组，4～6组/天。

坐位或站立位，上身及头颈部保持正直，头颈部向左用力使左耳缓慢靠近左肩至极限，保持此位置3～5s；而后头颈部向右用力使右耳缓慢靠近右肩至极限，保持此位置3～5s，之后头部缓慢回到中立位，此为1次完整动作，6次/组，4～6组/天。

注意：锻炼动作要缓慢，不可用力过猛、转动过急。坚持到位，要全身微微汗出，或肌肉有微热感觉后再停止。颈部活动训练要求每组对向各做一次，每天做4～6组。做以上三组动作时，颈部有牵拉感即可，并保持当时的位置3～5s，不要引起颈部的疼痛。在不引起疼痛的前提下，尽量维持颈部的正常活动范围。

另外，也可选择太极拳、八段锦、易筋经等多种感觉训练方法和生活技能训练，上述方法都有一定的缓解局部症状的作用。当然，如果患有痉挛性斜颈还是要尽快到正规、专业医院就诊，同时在医生的指导下进行合理的康复锻炼，这样才能尽快的缓解病情。

刘新明

天津中医药大学第一附属医院

脏腑病证亚专科 主治医师

擅长病种：盗汗、斜颈、消化不良、厌食、腹泻、便秘、体质虚弱、咳嗽、感冒等。

咨询电话：13312000973