首页 > 疑难杂症

【科普贴】脖子歪斜,当心痉挛性斜颈

近日,门诊来诊一男患者,主诉“头颈偏歪伴右侧颈项肩背疼痛”,无头晕及上肢疼痛、麻木感,颈椎病专科查体右侧椎间孔挤压试验(±),患者自带颈椎MR示颈椎生理曲度变直,颈椎间盘退变,C3/4-C6/7椎间盘突出。

这个男患者平时喜爱运动锻炼,身体状况一直很好,可近来他的脖子逐渐歪向一边,刚开始在当地医院以为是落枕,经过针灸推拿等局部对症治疗,一个月过去了,该患者的脖子非但没有改“斜”归正,反而更为严重,甚至无法正眼看人。

 

微信图片_20220615155838.png

患者自带颈椎MR


追问患者发现当劳累或紧张时,头部会固定在一侧,甚至发生颤动。作为医生,应该考虑患者是否患有肌张力障碍性疾病,特别是要高度怀疑痉挛性斜颈。

痉挛性斜颈的疾病早期症状隐匿,可能会有颈项肩背部疼痛,容易与颈椎病混淆。但随着病情进展,痉挛性斜颈,一般会有“感觉诡计”现象存在:即症状可在某种感觉刺激下意外改善,例如:用手轻触脸颊、下颌、耳后、头顶、后枕等。同时,痉挛性斜颈可伴有头部固定在某个姿势,也有可能伴随震颤、抖动,这些症状都是颈椎病没有的。另外,这类病人在进行神经电生理检测时,可以发现病变肌肉异常的肌电活动。

 

微信图片_20220615155849.jpg

图源自zbmzyy.com网站


当出现以上几点时,要高度怀疑

痉挛性斜颈!


什么是痉挛性斜颈呢?


痉挛性斜颈,是一种局限型肌张力障碍性疾病,主要表现为头颈部不自主地扭转、侧倾、前屈或后仰,常伴有头部不自主抖动或者姿势性震颤、某些特定的运动不能以及相应肌肉的痉挛性疼痛。本病具体病因不明,目前主要以手术及局部注射肉毒素治疗为主,但手术副作用比较大,局部注射肉毒素又需反复注射才能维持疗效。

我科在学术带头人王金贵教授的带领下,成立有痉挛性斜颈专病诊疗团队,采用专业的诊断与评估,以国家级非物质文化遗产——津沽脏腑推拿与津沽伤科推拿捏穴疗法为特色核心技术,具有补而不滞,泻而不伤的优势,结合辨证中药口服、针刺、中药热敷等中医特色疗法,内外配合,综合疗法治疗痉挛性斜颈,临床疗效显著。



划重点:痉挛性斜颈需要长期治疗,早期诊断及治疗,对预后有很大帮助,积极治疗原发病的同时,配合功能锻炼,事半功倍。


在排除焦虑、精神因素及药物等明确诱因外,通过正确的病因评估后,可采取相应处理办法。比如:通过手法、自我练习及器械,牵拉肌腱,维持肌肉肌腱弹性,改善关节活动度,减低肌张力,调整姿势控制,平衡功能,提高生活自理能力。


下面向各位患者做以介绍,来缓解痉挛性斜颈的各种不适。


1.颈部左右旋转


 

首先患者两腿直立,与肩同宽,双手叉腰,双眼平视前方;然后头向左转至最大限度,稍停顿5秒后,头转回中立位;然后头向右转至最大限度,稍停顿5秒后,头转回中立位。要求患者头向左右转时,要尽可能最大幅度。6次/组,4~6组/天。

2.颈部前屈后伸


坐位或站立位,上身及头颈部保持正直,缓慢,向前下方用力使头颈部屈至极限,保持此位置3~5s,之后缓慢抬起头部至中立位,然后向后方用力使头颈部仰至极限,再缓慢抬起头部至中立位,6次/组,4~6组/天。

3.颈部左右侧屈


坐位或站立位,上身及头颈部保持正直,头颈部向左用力使左耳缓慢靠近左肩至极限,保持此位置3~5s;而后头颈部向右用力使右耳缓慢靠近右肩至极限,保持此位置3~5s,之后头部缓慢回到中立位,此为1次完整动作,6次/组,4~6组/天。


注意:
锻炼动作要缓慢,不可用力过猛、转动过急。坚持到位,要全身微微汗出,或肌肉有微热感觉后再停止。颈部活动训练要求每组对向各做一次,每天做4~6组。做以上三组动作时,颈部有牵拉感即可,并保持当时的位置3~5s,不要引起颈部的疼痛。在不引起疼痛的前提下,尽量维持颈部的正常活动范围。

另外,也可选择太极拳、八段锦、易筋经等多种感觉训练方法和生活技能训练,上述方法都有一定的缓解局部症状的作用。当然,如果患有痉挛性斜颈还是要尽快到正规、专业医院就诊,同时在医生的指导下进行合理的康复锻炼,这样才能尽快的缓解病情。

 

10.jpg

刘新明

天津中医药大学第一附属医院

脏腑病证亚专科 主治医师

医学硕士,从医近10年,同时担任临床带教老师多年,积累了较好的临床经验。擅长应用推拿、针灸、方药、理疗等综合疗法辨证治疗:(1)腰椎间盘突出症、颈椎病、膝关节骨性关节炎等骨关节疾病。(2)津沽脏腑推拿治疗功能性内科疾病,如:消化系统疾病,妇科疾病,痉挛性斜颈。(3)津沽小儿推拿治疗肌性斜颈,消化系统疾病,过敏性鼻炎,腺样体肥大、脊柱侧弯等疾病。主持及参与课题3项,参与编写著作2部,发表论文多篇。

擅长病种:盗汗、斜颈、消化不良、厌食、腹泻、便秘、体质虚弱、咳嗽、感冒等。

咨询电话:13312000973

 

联系我们 CONTACT US
  • 地址:天津市南开区鞍山西道314号
    • 电话:022-27432580
    • 传真:022-27432580
    • 邮编:300193

在线预约网上咨询直接就诊交通地址

版权所有:天津中医药大学第一附属医院中医外治综合诊疗中心       技术支持

关注我们: