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【思想与传承】如何培养中医学子的中医临床思维

       天津市名中医——王金贵教授受天津中医药大学第一附属医院邀请,为广大师生进行了题为“基于中医临床思维浅谈内外兼治法的临床应用”的学术讲座,旨在启发大家如何培养中医临床思维。王教授强调中医思维在临床治疗疾病的重要性,中医学子一定要加强以四大经典为主的中医基础理论的学习,临床治疗疾病一定要谨守病机,杂合以治,内外兼治,发挥最大临床效能。以期激发大家学习中医的兴趣,正确认识中医,培养中医学子的中医临床思维,真正做到理论和实践的结合。

      1.中医思维的由来

       中医思维源于传统哲学,包括气一元论、阴阳学说、五行学说。王教授从天人合一的角度,运用取象类、取物比类、推演络绎的方法,从自然界的规律出发,重新分析阐释气、阴阳、五行学说,从而能更好的指导临床。“百病生于气”、“阴平阳秘,精神乃治”、五行相生相克贯穿人体生理病理的全过程,临证必须精通。

       2.一理贯之指导内外兼治


      王教授讲到,明代名医薛立斋有句名言:“人之所病,病疾多;医之所病,病道少。吾以为患在不能贯而通之耳。”中医治病必须认清理,没理论指导不可能看好病,中医基础理论及四大经典就是最好的理。临床疗效的好坏与医理的正确率呈正相关,只有医理通了,不管用内治法还是外治法,都会有好的临床疗效。外治大师吴尚先《理瀹骈文》提到:“医理药性不二”“外治之理亦内治之理。”著名骨伤大家石筱山也说:“十三科一理而贯之”。清代著名医家喻嘉言倡导普及医理,李东垣、缪希雍等医家均依“经”出奇方治病。王教授以古代中医大家为例,进一步提醒大家平时一定要注重医理的学习。

       3.谨守病机引领内外兼治

       《神农本草经》曰:“欲疗病,先察其源,后候病机”。王教授强调,病机是中医认识疾病的主要着眼点,包括病因、病位、病理、病性等,并为大家介绍了病机分析法,通过取类比象、把握兼证、观察态势、无失气意、辨证论治,达到治病必求于本的目的。临证要以病象为基点,通过类比,探求疾病的病因、病性、病位,同时把握兼证,观察态势,定虚实分析病机,确定证候,制定治疗大法。

       4.杂合以治贯穿内外兼治

      《黄帝内经》曰:“……故圣人杂合以治,各得其所宜”。徐灵胎《洄溪医案》也提到“针灸熨拓煎丸之法,无所不备”。王教授讲到,方药、针灸、推拿为中医三宝,各有优势,方药的优势在于调脏脏腑,针灸的优势在于通经络,推拿的优势在于调四海,四海是脏腑经络的高度概括,控制机体的脏腑经络,在临床中要综合应用,优势互补,达到最佳治疗效果。最后王教授以腰突症、肠易激综合征、癫痫等疾病的中医治疗为例,引导大家分析中医病机,从而确定治疗大法。

 

 

 

 

 

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