天津市名中医——王金贵教授受天津中医药大学第一附属医院邀请，为广大师生进行了题为“基于中医临床思维浅谈内外兼治法的临床应用”的学术讲座，旨在启发大家如何培养中医临床思维。王教授强调中医思维在临床治疗疾病的重要性，中医学子一定要加强以四大经典为主的中医基础理论的学习，临床治疗疾病一定要谨守病机，杂合以治，内外兼治，发挥最大临床效能。以期激发大家学习中医的兴趣，正确认识中医，培养中医学子的中医临床思维，真正做到理论和实践的结合。

      1.中医思维的由来

       中医思维源于传统哲学，包括气一元论、阴阳学说、五行学说。王教授从天人合一的角度，运用取象类、取物比类、推演络绎的方法，从自然界的规律出发，重新分析阐释气、阴阳、五行学说，从而能更好的指导临床。“百病生于气”、“阴平阳秘，精神乃治”、五行相生相克贯穿人体生理病理的全过程，临证必须精通。

       2.一理贯之指导内外兼治

      王教授讲到，明代名医薛立斋有句名言：“人之所病，病疾多；医之所病，病道少。吾以为患在不能贯而通之耳。”中医治病必须认清理，没理论指导不可能看好病，中医基础理论及四大经典就是最好的理。临床疗效的好坏与医理的正确率呈正相关，只有医理通了，不管用内治法还是外治法，都会有好的临床疗效。外治大师吴尚先《理瀹骈文》提到：“医理药性不二”“外治之理亦内治之理。”著名骨伤大家石筱山也说：“十三科一理而贯之”。清代著名医家喻嘉言倡导普及医理，李东垣、缪希雍等医家均依“经”出奇方治病。王教授以古代中医大家为例，进一步提醒大家平时一定要注重医理的学习。

       3.谨守病机引领内外兼治

       《神农本草经》曰：“欲疗病，先察其源，后候病机”。王教授强调，病机是中医认识疾病的主要着眼点，包括病因、病位、病理、病性等，并为大家介绍了病机分析法，通过取类比象、把握兼证、观察态势、无失气意、辨证论治，达到治病必求于本的目的。临证要以病象为基点，通过类比，探求疾病的病因、病性、病位，同时把握兼证，观察态势，定虚实分析病机，确定证候，制定治疗大法。

       4.杂合以治贯穿内外兼治

      《黄帝内经》曰：“……故圣人杂合以治，各得其所宜”。徐灵胎《洄溪医案》也提到“针灸熨拓煎丸之法，无所不备”。王教授讲到，方药、针灸、推拿为中医三宝，各有优势，方药的优势在于调脏脏腑，针灸的优势在于通经络，推拿的优势在于调四海，四海是脏腑经络的高度概括，控制机体的脏腑经络，在临床中要综合应用，优势互补，达到最佳治疗效果。最后王教授以腰突症、肠易激综合征、癫痫等疾病的中医治疗为例，引导大家分析中医病机，从而确定治疗大法。